IMHO der einfachste Ansatz:
Die Grafiken mit einem Canvas z.B. einer Paintbox darstellen.
Die Zuordnung der Zähne zu Rechteckbereichen in einer Tabelle hinterlegen.
Im "Editmodus" Elemente aus einer Auswahl (gegf. "on the fly" erweiterbar) per "PseudoDrag&Drop" platzieren und skalieren lassen (Typ,Position,Zahn,Skalierung) Beschreibung hinzufügen.
Für die Darstellung entsprechend der Datenbankeinträge Zähne und "Objekte" zeichnen lassen.
Dargestellt wird alles in der Paintbox, keine weiteren Images, Shapes oder ähnliches.